Что нужно знать про мониторинг при помощи холтера

Что нужно знать про мониторинг при помощи холтера

Холтеровский мониторинг – это суточное исследование работы сердца по принципу электрокардиограммы. Может проводиться от 24 часов до 7 суток, в зависимости от требований к точности диагностики.

В период проведения холтеровского исследования нужно вести нормальный образ жизни. Более того, врачи рекомендуют сознательно провоцировать те состояния, которые, по мнению больного, являются причиной его болей. Если таковых нет, то просто разнообразить свой день различными типами активности.

Холтер в СПб, клиника «Поэма Здоровья» предлагает согласно всем правилам и требованиям к технике для диагностики. Регистратор – та часть прибора, которую нужно носить с собой во время всего исследования, весит всего 90 грамм. Используются модели американского производства от компании Филипс, и швейцарского производства от компании Шиллер.

1. Как подключить ЖК телевизор к компьютеру

В первую очередь необходимо подключить телевизор к ПК. Делается это посредством специального кабеля. Стоит отметить, что на сегодняшний день существуют разные интерфейсы, позволяющие подключать телевизор к ПК. Для достижения наиболее высокого качества изображения лучше всего использовать цифровые интерфейсы подключения – HDMI и DVI, а также соответствующие кабели. Именно эти интерфейсы на сегодняшний день пользуются наибольшим распространением. Они позволяют реализовать подключение монитора или телевизора к ПК, при этом достичь наилучшего качества изображения.

Помимо этого существуют и другие – аналоговые интерфейсы, к примеру, VGA. Такой интерфейс также может быть предусмотрен в телевизоре. Во избежание недоразумений, если вы планируете подключать телевизор к ПК или ноутбуку стоит внимательно изучать характеристики приобретаемого устройства.

В подавляющем большинстве случаев, современные телевизоры оснащаются интерфейсом HDMI. Это объясняется тем, что посредством данного интерфейса передается наилучшее качество изображения и звука.

То есть, подключив всего лишь один кабель HDMI, вы получаете и звук и видео. Однако для начала стоит убедиться, что данный интерфейс поддерживается не только телевизором, но и видеокартой вашего компьютера.

1.1. Настройки телевизора и видеокарты

Многие производители оснащают свои телевизоры несколькими разъемами HDMI для подключения сразу нескольких источников. Само подключение не вызовет проблем. Для этого необходимо всего лишь подключить кабель к соответствующему разъему (в нашем случае – HDMI). После этого в меню телевизора нужно выбрать соответствующий источник сигнала, чтобы телевизор отображал информацию, поступающую с компьютера. Как правило, на пульте дистанционного управления для выбора источника предусмотрена специальная кнопка.

В зависимости от видеокарты современный ЖК телевизор вместо монитора можно использовать в нескольких режимах:

• Основной;
• Дополнительный;
• Клон.

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Где можно сделать холтеровское мониторирование сердечного ритма

В Москве есть много клиник, предоставляющих услуги функциональной диагностики. Как выбрать ту, где окажут услуги должного уровня? Отвечает Ветрова Зарема Давлетовна, врач-кардиолог клиники «АВС-медицина» (лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 г.):

«Комфортнее и точнее будет то суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма, которое проводится с применением новых аппаратов. Любая техника имеет свойство устаревать, так что имеет смысл узнать, давно ли закупалось оборудование.

Второй очень важный момент — опыт врача. Выбирайте специалиста, которому можно доверять: судите по профессиональным и научным достижениям. Ведь важно не только получить точные данные, но и сделать из них правильные выводы.

Цены на холтеровское мониторирование сердечного ритма варьируются в зависимости от конкретной клиники, длительности обследования и применения дополнительного оборудования (для измерения АД). Но мы, например, держим цены в рамках экономсегмента, несмотря на наличие нового оборудования и высокую квалификацию специалистов. Холтеровское мониторирование сердечного ритма в наших клиниках стоит около 3500 рублей. Мы хотим, чтобы у всех пациентов был доступ к услугам функциональной диагностики».

Получить информацию о работе сердца во время сна, при физических и эмоциональных нагрузках можно с помощью холтеровского мониторирования сердечного ритма.

Для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения толерантности к физической нагрузке может рекомендоваться велоэргометрия.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на квалификацию персонала, а также техническую оснащенность.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы — одна из основных причин смертности, поэтому требует контроля не реже раза в год.

Скидки и акции — возможность сэкономить на медицинских услугах.

Стоимость комплексной программы медицинского обслуживания может зависеть от набора медицинских услуг, их количества, а также срока действия программы.

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Пом­ни­те, что во вре­мя мо­ни­то­рин­га не­льзя про­хо­дить че­рез рам­ки ме­тал­ло­ис­ка­те­лей в мет­ро и дру­гих мес­тах, про­во­дить рент­ген или МРТ лю­бых ор­га­нов. УЗИ раз­ре­ше­но, если оно не за­тра­ги­ва­ет груд­ную клет­ку и не по­ме­ша­ет ра­бо­те кар­дио­ре­гист­ра­то­ра.

Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца

Когда, как часто и где можно делать УЗИ при беременности: виды исследования и порядок подготовки

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Где можно сделать холтеровское мониторирование сердечного ритма

В Москве есть много клиник, предоставляющих услуги функциональной диагностики. Как выбрать ту, где окажут услуги должного уровня? Отвечает Ветрова Зарема Давлетовна, врач-кардиолог клиники «АВС-медицина» (лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 г.):

«Комфортнее и точнее будет то суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма, которое проводится с применением новых аппаратов. Любая техника имеет свойство устаревать, так что имеет смысл узнать, давно ли закупалось оборудование.

Второй очень важный момент — опыт врача. Выбирайте специалиста, которому можно доверять: судите по профессиональным и научным достижениям. Ведь важно не только получить точные данные, но и сделать из них правильные выводы.

Цены на холтеровское мониторирование сердечного ритма варьируются в зависимости от конкретной клиники, длительности обследования и применения дополнительного оборудования (для измерения АД). Но мы, например, держим цены в рамках экономсегмента, несмотря на наличие нового оборудования и высокую квалификацию специалистов. Холтеровское мониторирование сердечного ритма в наших клиниках стоит около 3500 рублей. Мы хотим, чтобы у всех пациентов был доступ к услугам функциональной диагностики».

Получить информацию о работе сердца во время сна, при физических и эмоциональных нагрузках можно с помощью холтеровского мониторирования сердечного ритма.

Для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения толерантности к физической нагрузке может рекомендоваться велоэргометрия.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на квалификацию персонала, а также техническую оснащенность.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы — одна из основных причин смертности, поэтому требует контроля не реже раза в год.

Скидки и акции — возможность сэкономить на медицинских услугах.

Стоимость комплексной программы медицинского обслуживания может зависеть от набора медицинских услуг, их количества, а также срока действия программы.

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Пом­ни­те, что во вре­мя мо­ни­то­рин­га не­льзя про­хо­дить че­рез рам­ки ме­тал­ло­ис­ка­те­лей в мет­ро и дру­гих мес­тах, про­во­дить рент­ген или МРТ лю­бых ор­га­нов. УЗИ раз­ре­ше­но, если оно не за­тра­ги­ва­ет груд­ную клет­ку и не по­ме­ша­ет ра­бо­те кар­дио­ре­гист­ра­то­ра.

Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца

Когда, как часто и где можно делать УЗИ при беременности: виды исследования и порядок подготовки

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Правила проведения

• Во время измерения СМАД рука с пневмоманжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.
• Исключаются интенсивные физические нагрузки и упражнения в день проведения суточного мониторирования АД.
• Если измерение АД начинается во время ходьбы, нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.
• Пациенту не разрешается смотреть на показания прибора, так как это провоцирует у него тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивелировать основное преимущество СМАД.
• Ночью больной должен спать, а не думать о работе регистратора, иначе величины ночного АД будут недостоверными.
• Во время суточного мониторирования АД пациент должен вести подробный дневник, в котором отражаются его действия и самочувствие.

Пройти через исследование просто

Пройти исследование на базе клиники «Поэма Здоровья» просто. Она расположена у м. Озерки и м. Просвещения, холтер устанавливается быстро и в удобное для вас время. Будет проведен подбор лучшего варианта прибора, проведен инструктаж и установка прибора. По завершении исследования вы вернетесь к нам, и врач проведет расшифровку данных с холтера и сопоставив их с вашим дневником, поставит диагноз. После этого можно будет определиться с лечением и прочно стать на путь выздоровления.

Есть вопросы? Звоните: +7(812) 30-888-03.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам – просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

1. Как подключить ЖК телевизор к компьютеру

В первую очередь необходимо подключить телевизор к ПК. Делается это посредством специального кабеля. Стоит отметить, что на сегодняшний день существуют разные интерфейсы, позволяющие подключать телевизор к ПК. Для достижения наиболее высокого качества изображения лучше всего использовать цифровые интерфейсы подключения – HDMI и DVI, а также соответствующие кабели. Именно эти интерфейсы на сегодняшний день пользуются наибольшим распространением. Они позволяют реализовать подключение монитора или телевизора к ПК, при этом достичь наилучшего качества изображения.

Помимо этого существуют и другие – аналоговые интерфейсы, к примеру, VGA. Такой интерфейс также может быть предусмотрен в телевизоре. Во избежание недоразумений, если вы планируете подключать телевизор к ПК или ноутбуку стоит внимательно изучать характеристики приобретаемого устройства.

В подавляющем большинстве случаев, современные телевизоры оснащаются интерфейсом HDMI. Это объясняется тем, что посредством данного интерфейса передается наилучшее качество изображения и звука.

То есть, подключив всего лишь один кабель HDMI, вы получаете и звук и видео. Однако для начала стоит убедиться, что данный интерфейс поддерживается не только телевизором, но и видеокартой вашего компьютера.

1.1. Настройки телевизора и видеокарты

Многие производители оснащают свои телевизоры несколькими разъемами HDMI для подключения сразу нескольких источников. Само подключение не вызовет проблем. Для этого необходимо всего лишь подключить кабель к соответствующему разъему (в нашем случае – HDMI). После этого в меню телевизора нужно выбрать соответствующий источник сигнала, чтобы телевизор отображал информацию, поступающую с компьютера. Как правило, на пульте дистанционного управления для выбора источника предусмотрена специальная кнопка.

В зависимости от видеокарты современный ЖК телевизор вместо монитора можно использовать в нескольких режимах:

• Основной;
• Дополнительный;
• Клон.

Еще полвека назад стало ясно, что время проведения ЭКГ должно быть продолжительным, а поведение больного как можно более естественным. Поэтому и был реализован портативный холтер, продумана батарея, методы записи данных. Изначально он записывал данные на магнитную ленту, сегодня цифровые технологии помогли изменить эту практику к лучшему.

Если вам нужно холтер ЭКГ, но вы боитесь самой процедуры, то просто нужно разобраться в правилах ее проведения. Врач установит электроды на Ваше тело, преимущественно на кости грудной клетки с минимальным мышечным покровом. Естественное движение мышц при движении и дыхании может снизить точность фиксирования данных. Электроды не бьются током и не производят вообще какого-либо воздействия на ваш организм. После установки электродов включают регистратор и исследование начинается. Это все, что нужно.

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Где можно сделать холтеровское мониторирование сердечного ритма

В Москве есть много клиник, предоставляющих услуги функциональной диагностики. Как выбрать ту, где окажут услуги должного уровня? Отвечает Ветрова Зарема Давлетовна, врач-кардиолог клиники «АВС-медицина» (лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 г.):

«Комфортнее и точнее будет то суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма, которое проводится с применением новых аппаратов. Любая техника имеет свойство устаревать, так что имеет смысл узнать, давно ли закупалось оборудование.

Второй очень важный момент — опыт врача. Выбирайте специалиста, которому можно доверять: судите по профессиональным и научным достижениям. Ведь важно не только получить точные данные, но и сделать из них правильные выводы.

Цены на холтеровское мониторирование сердечного ритма варьируются в зависимости от конкретной клиники, длительности обследования и применения дополнительного оборудования (для измерения АД). Но мы, например, держим цены в рамках экономсегмента, несмотря на наличие нового оборудования и высокую квалификацию специалистов. Холтеровское мониторирование сердечного ритма в наших клиниках стоит около 3500 рублей. Мы хотим, чтобы у всех пациентов был доступ к услугам функциональной диагностики».

Получить информацию о работе сердца во время сна, при физических и эмоциональных нагрузках можно с помощью холтеровского мониторирования сердечного ритма.

Для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения толерантности к физической нагрузке может рекомендоваться велоэргометрия.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на квалификацию персонала, а также техническую оснащенность.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы — одна из основных причин смертности, поэтому требует контроля не реже раза в год.

Скидки и акции — возможность сэкономить на медицинских услугах.

Стоимость комплексной программы медицинского обслуживания может зависеть от набора медицинских услуг, их количества, а также срока действия программы.

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Пом­ни­те, что во вре­мя мо­ни­то­рин­га не­льзя про­хо­дить че­рез рам­ки ме­тал­ло­ис­ка­те­лей в мет­ро и дру­гих мес­тах, про­во­дить рент­ген или МРТ лю­бых ор­га­нов. УЗИ раз­ре­ше­но, если оно не за­тра­ги­ва­ет груд­ную клет­ку и не по­ме­ша­ет ра­бо­те кар­дио­ре­гист­ра­то­ра.

Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца

Когда, как часто и где можно делать УЗИ при беременности: виды исследования и порядок подготовки

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

1. Как подключить ЖК телевизор к компьютеру

В первую очередь необходимо подключить телевизор к ПК. Делается это посредством специального кабеля. Стоит отметить, что на сегодняшний день существуют разные интерфейсы, позволяющие подключать телевизор к ПК. Для достижения наиболее высокого качества изображения лучше всего использовать цифровые интерфейсы подключения – HDMI и DVI, а также соответствующие кабели. Именно эти интерфейсы на сегодняшний день пользуются наибольшим распространением. Они позволяют реализовать подключение монитора или телевизора к ПК, при этом достичь наилучшего качества изображения.

Помимо этого существуют и другие – аналоговые интерфейсы, к примеру, VGA. Такой интерфейс также может быть предусмотрен в телевизоре. Во избежание недоразумений, если вы планируете подключать телевизор к ПК или ноутбуку стоит внимательно изучать характеристики приобретаемого устройства.

В подавляющем большинстве случаев, современные телевизоры оснащаются интерфейсом HDMI. Это объясняется тем, что посредством данного интерфейса передается наилучшее качество изображения и звука.

То есть, подключив всего лишь один кабель HDMI, вы получаете и звук и видео. Однако для начала стоит убедиться, что данный интерфейс поддерживается не только телевизором, но и видеокартой вашего компьютера.

1.1. Настройки телевизора и видеокарты

Многие производители оснащают свои телевизоры несколькими разъемами HDMI для подключения сразу нескольких источников. Само подключение не вызовет проблем. Для этого необходимо всего лишь подключить кабель к соответствующему разъему (в нашем случае – HDMI). После этого в меню телевизора нужно выбрать соответствующий источник сигнала, чтобы телевизор отображал информацию, поступающую с компьютера. Как правило, на пульте дистанционного управления для выбора источника предусмотрена специальная кнопка.

В зависимости от видеокарты современный ЖК телевизор вместо монитора можно использовать в нескольких режимах:

• Основной;
• Дополнительный;
• Клон.

• Паспорт.
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписку из истории болезни, амбулаторную карту). Для оценки динамики болезни заболевания, представьте результаты предыдущих исследований: МРТ, КТ, рентген, УЗИ предыдущие исследования.
• Документы, подтверждающие право на льготы.
• Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания.

Для того, чтобы пройти процедуру Вам необходимо:

• Записаться на прием по телефону или через онлайн форму записи;
• Прибыть за 5-10 минут до начала приема для оформления документации и подготовки.